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关于进一步加强农村孕产妇住院分娩工作的实施意见
文章作者:管理员 文章来源:本站 发布时间:2010-3-31 23:25:03

孕产妇死亡率和婴儿死亡率(以下简称两个死亡率)是一个国家经济和社会发展的重要指标,是联合国千年发展目标的重要内容。近年来,我省妇幼卫生 事业有了长足的发展,孕产期保健服务水平不断提高,广大妇女儿童健康状况有所改善。但由于经济社会等多方面原因,我省农村特别是甘南、临夏、陇南、天水等 民族地区和偏远农村地区住院分娩问题还没有得到很好的解决,两个死亡率仍处于较高水平。提高农村孕产妇住院分娩率是改善农村孕产妇保健状况、保障广大农村 孕产妇和新生儿的生命安全、进一步降低两个死亡率的有效措施,对于提高农村人口的健康水平、促进社会的和谐与进步具有重要意义。现就进一步加强农村孕产妇 住院分娩工作提出以下实施意见。
    一、指导思想、基本原则和工作目标
   (一)指导思想。以 “三个代表”重要思想和科学发展观为指导,通过推进妇幼卫生服务网络建设、实施农村孕产妇住院分娩补助政策,使广大农村孕产妇能够平等享有安全、有效、规范、便捷的孕产期保健服务,维护广大农村妇女儿童的健康权益。
   (二)基本原则。坚持以人为本,注重服务的公平性和可及性。坚持助产技术服务的区域规划,规范助产技术服务,保障孕产期保健服务质量。坚持政府主导,加大投入。
   (三)工作目标。到2015年,农村孕产妇住院分娩率甘南达到85%以上,临夏、陇南、天水达到90%以上,其它各市州达到95%以上,农村高危孕产妇住 院分娩率达到95%以上,实现我国政府承诺的“联合国千年发展目标”。到2020年,力争实现全省农村孕产妇住院分娩率分别达到98%的目标,孕产妇死亡 率和婴儿死亡率接近或达到国家平均水平,全省农村孕产妇免费住院分娩。
     二、政策措施
   (四)明确农村孕产妇住院分娩服务项目和标准。根据卫生部、财政部制订的农村孕产妇住院分娩的基本服务项目规定,结合我省实际,省卫生厅、省财政厅研究确 定了我省农村孕产妇住院分娩补助基本服务项目(见附件)和限价标准。其中,县级医疗保健机构平产收费650?800元,乡镇卫生院平产收费500元,剖宫 产费用继续控制在2000元以内,由“降消”项目补助农村孕产妇住院分娩400元(其中50元用于新生儿疾病筛查, 50元用于村级孕产妇孕期保健服务)。
   (五)完善农村孕产妇住院分娩服务体系。以县级妇幼保健机构为区域内孕产期保健技术指导和管理中心,提高县乡两级孕产期保健服务能力。建立健全以各级妇幼 保健机构为主体,县乡两级医疗卫生机构为基础,其他医疗卫生机构为支撑,基本覆盖全省城乡的妇幼保健服务网络,为孕产妇享有规范、安全的孕产期保健及住院 分娩服务提供保障。
   (六)加强医疗卫生机构的监督管理。加强助产技术服务的区域规划,严格助产机构、技术和人员准入,引导孕产妇到有资质的医疗卫生机构(包括社会力量举办的医疗卫生机构)住院分娩,坚决打击各种非法接生行为。
   (七)强化产科质量管理。健全医疗卫生机构产科质量管理体系,按照孕产期保健和助产技术规范,制定质量控制方案和质量评估标准,定期开展质量评估活动,不 断改进产科服务质量。各市州要规范高危孕产妇筛查、转诊和救治流程,建立危重孕产妇抢救绿色通道;严格剖宫产指征,控制剖宫产率,降低医疗风险;加大产科 质量督查力度,实行周期性与日常督查相结合,督促助产机构规范医疗行为,努力保障产科质量,维护广大孕产妇生命安全。
   (八)实施农村孕产妇住院分娩补助政策。各医疗保健机构要严格按照省卫生厅、省财政厅制定限价标准接诊,财政部门将对农村孕产妇住院费用给予定额补助,参 加新型农村合作医疗的农村孕产妇在财政补助之外的费用,可按照当地新型农村合作医疗制度规定给予补偿,对个人负担较重的贫困孕产妇,可由农村医疗救助资金 给予救助。各市州要探索将农村孕产妇住院分娩补助与新型农村合作医疗、农村医疗救助补助统筹管理使用。通过“降消”项目与新型农村合作医疗、农村医疗救助 的结合,逐步实现在县级医疗机构及乡镇卫生院农村孕产妇的免费住院分娩。
    三、保障措施
   (九)省卫生厅根据卫生部制定的技术规范、考核标准对各级卫生行政部门进行检查指导,省财政厅按照财政部制定的资金管理办法督促各市州卫生、财政等相关部门按照省上的实施意见具体组织实施。
   (十)省级财政资金主要用于农村孕产妇住院分娩的定额补助,以及项目县的能力建设及人员培训、社会动员及健康教育、专家技术指导组工作经费。各市(州)、 县(区、市)财政也应承担相应的支出责任,并统筹使用各级财政补助资金,按照专项补助资金管理的规定加强管理,做到专款专用,保障资金安全,发挥专项资金 效益。
   (十一)各市州要按照省卫生厅的安排部署,加强人员培训,改善住院分娩基础设备,配足乡村两级妇幼专干,不断提高农村基层医疗卫生机构服务能力。县级医疗 保健机构及乡镇卫生院要采取多种方式开展基本知识、基本理论、基本技能等方面的培训,提高县乡两级助产人员的服务能力。
   (十二)县级卫生部门要会同有关部门加强农村孕产妇住院分娩工作的监督管理。健全农村孕产妇住院分娩补助工作规程,做好农村孕产妇基础信息统计和管理工作。建立并完善考核评价    制度,严格管理和监督。
    四、组织领导 
  (十三)各地要以高度的政治责任感和使命感加强组织领导,认真贯彻落实住院分娩的各项政策。要明确责任,统筹协调,督查指导,推动农村住院分娩工作持续健康发展。
  (十四)做好农村孕产妇住院分娩补助政策宣传和孕产期保健的健康教育工作,做到家喻户晓,为孕产妇住院分娩营造良好的社会氛围。

甘肃省农村孕产妇住院分娩补助基本服务项目
    一、正常产
(一)基本护理。
床位,护理(一般护理、产前护理、产后护理)。
(二)常规检查。
1.一般检查:体格检查、产科检查。
2.辅助检查:血常规、凝血功能(凝血时间)、肝功能、乙肝两对半、尿常规等。
(三)接产服务。
1.观察产程:测血压、听胎心、查胎位、宫缩、阴道检查。
2.接生。
3.新生儿护理:脐带处理、呼吸道清理、新生儿体检等。
4.新生儿窒息复苏(如发生)。
5.产房观察:血压、脉搏;宫缩、宫底高度、阴道出血;新生儿一般情况。
(四)基本药物。
缩宫素、生理盐水(或葡萄糖注射液)、抗生素、眼药。
    二、阴道手术助产
(一)基本护理。
床位,护理(一般护理、产前护理、产后护理)。
(二)常规检查。
1.一般检查:体格检查、产科检查。
2.辅助检查:血常规、凝血功能(凝血时间)、肝功能、乙肝两对半、尿常规等。
(三)接产服务。
1.观察产程:测血压、听胎心、查胎位、宫缩、阴道检查。
2.阴道助产:会阴切开与缝合术、胎头吸引术、产钳术、臀牵引术、臀助产术。
3.新生儿护理:脐带处理、呼吸道清理、新生儿体检等。
4.新生儿窒息复苏(如发生)。
5.产房观察:血压、脉搏;宫缩、宫底高度、阴道出血;新生儿一般情况。
(四)基本药物。
缩宫素、生理盐水(或葡萄糖注射液)、抗生素、眼药。
    三、剖宫产
(一)基本护理。
床位,护理(一般护理、术前护理、术后护理)。
(二)常规检查。
1.一般检查:体格检查、产科检查。 
2.辅助检查:血常规、凝血功能(凝血时间)、交叉配血、肝功能、乙肝两对半、尿常规、心电图检查等。
(三)接产服务。
1.观察产程:听胎心、测血压、查胎位、宫缩、阴道检查。
2.剖宫产手术。
3.新生儿护理:脐带处理、呼吸道清理、新生儿体检等。
4.新生儿窒息复苏(如发生)。
(四)基本药物。
缩宫素、止血芳酸(或止血敏)、抗生素、生理盐水(或葡萄糖注射液)、眼药。