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“小改变 大作用”快速康复外科技术的临床应用
文章作者:麻醉手术科   文章来源:专科特色   发布时间:2015-5-4 16:53:05

 小改变  大作用

快速康复外科技术(Fast track surgery)是指在术前、术中及术后应用各种已证实有效的方法以减少手术应激及并发症,加速术后康复。它是一系列有效措施的组合而产生的的协同结果

丹麦外科医生Henrik Kehlet是快速康复外科技术的最早倡导者及实践者,他早在2001年就率先提出此概念,并在多种手术中积极探索其临床可行性及优越性,取得了很大的成功。欧美特别是欧洲的一些国家目前正极力推广这一理念,使病人住院时间明显缩短,显著改善了病人术后康复速度,使得许多疾病的临床治疗模式发生了很大的变化。

2014228日,我院第一批妇科、产科、麻醉科医生及护理人员团队赴丹麦学习快速康复外科技术。回国后,制定了适合国情的FTS各种流程,并在全院范围推广。通过一年多的FTS技术开展,在临床实践中取得了良好的效果。妇科、产科住院日平均减少1-2天(较2013年同期),患者满意度高。其实就是小小改变,却带来了完全不同的结果。

一、FTS患者术后排气时间明显缩短。

究其原因,1、术前缩短了患者禁食水时间,将原来的术前禁食12小时,禁饮8小时缩短为禁食6小时,禁饮2小时(1999年术前禁饮禁食指南);2、大多数妇科手术患者术前不进行常规肠道准备;3、术后早期进食水(术后不限水,2小时进流食,6小时进半流食,24小时进普食)。

二、FTS患者术后疼痛明显减轻。

其原因是,1、术前2小时口服镇痛药进行超前镇痛;2、手术结束前切口局部麻醉药浸润麻醉;3、术后定时口服镇痛药

三、FTS患者术后下床时间明显提前

是因为,1、短效麻醉剂的使用使患者术后清醒程度好;2、早期拔除了尿管(FTS全麻患者出手术室前拔除尿管,椎管内麻醉患者术后6小时拔除尿管);3、疼痛得到明显控制

正是因为临床工作中的小改变,使得FTS患者在围术期获益。下一步将逐步在临床路径中结合FTS技术,使该技术发挥更大作用。