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宫颈癌八则
文章作者:妇一科   文章来源:科室新闻   发布时间:2015-10-19 14:29:25

    1. IIB期宫颈癌的治疗结局

    2. 七十岁以上宫颈癌患者每日低剂量顺铂为基础的放化疗

  3. 机器人腹腔镜宫颈癌根治术中行腹横肌肋缘下平面阻滞麻醉

  4. 子宫浆肌层作为自体移植皮瓣用于阴道重建

  5. HIV状态对于宫颈癌放化疗毒性的影响

  6. 南非侵袭性宫颈癌患者中HPV的分布及HIV状态的影响

  7. 调强加速放疗治疗宫颈癌根治术后腹膜后淋巴结转移

  8. 短距放疗对于腰骶丛的影响

  IIB期宫颈癌的治疗结局

  这是一项回顾性研究,比较放化疗vs. 新辅助化疗后RH的结局。结果发现,新辅助化疗的患者其完全缓解或部分缓解率为77.6%(221/285),总体生存和放化疗的患者相当,复发率低于放化疗的患者(22.6% vs. 35.5%)。

  文献引自:Guo L, Liu X, Wang L, et al. Int J Gynecol Cancer. 2015;25(5):910-8.

  七十岁以上宫颈癌患者每日低剂量顺铂为基础的放化疗

  研究包括53例IB-IVA期宫颈癌患者,接受2Gy/d × 25天的外照射+8.0 mg/m2/天的顺铂治疗,内照射为高剂量或低剂量。经过平均32个月的随访,3年生存率为79.0%,60.4%的患者完成了治疗计划,36%的患者出现3/4级中性粒细胞减少。三例患者出现3级程度的直肠出血。完全缓解率和部分缓解率分别为91.5%和8.5%。

  文献引自:Hanawa S,Mitsuhashi A, Usui H, et al. Int J Gynecol Cancer. 2015;25(5):891-6.

  机器人腹腔镜宫颈癌根治术中行腹横肌肋缘下平面阻滞麻醉

  这项回顾性研究包括了60例患者,作者以脂质体布比卡因在机器人腹腔镜RH术中行腹横肌肋缘下平面阻滞麻醉,能够提供很好的术后镇痛,减少术后最大疼痛评分和术后住院时间。

  文献引自:Hutchins J,Vogel RI, Ghebre R, et al. Int J Gynecol Cancer. 2015;25(5):937-41.

  子宫浆肌层作为自体移植皮瓣用于阴道重建

  这是一项有趣的报道,对于泌尿系和肛门直肠癌症进行根治性盆腔手术的同时,妇科医师可以利用子宫动脉支配的子宫浆肌层皮瓣进行阴道前壁或后壁的成形手术。当然要切除宫颈阴道部分,并电灼切除子宫内膜和宫颈内口部分,可以保留附件。子宫浆膜面会在术后3个月内发生鳞化。作者报道了2例手术经验。参照下图。

  文献引自:Saadeh FA,Cheema I, McCormick P, et al. Int J Gynecol Cancer. 2015;25(5):931-6.

  HIV状态对于宫颈癌放化疗毒性的影响

  本研究包括36例HIV阳性的宫颈癌患者和177例HIV阴性的患者。HIV阳性的患者虽然接受了充分的放化疗,但是完成率小于HIV阴性的患者。仅仅接受放疗的患者,无论HIV什么状态,发生3/4级毒性反应的情况都很罕见。但是接受化疗的患者中,HIV阳性的人群血液学毒性似乎多见一些。

  文献引自:Simonds HM,Neugut AI, Jacobson JS. Int J Gynecol Cancer. 2015;25(5):884-90.

  南非侵袭性宫颈癌患者中HPV的分布及HIV状态的影响

  这项研究中包括154例HIV阴性的患者、77例HIV阳性的患者以及68例HIV状态未知的患者。总体上92%的女性HPV(+)。在HIV阳性和阴性的患者中,HPV16/18的阳性率分别为62%和65%。HIV阳性患者中,最常见的HPV感染类型为HPV 16, 18,45,33, 58。HIV阴性患者中,最常见的HPV感染类型为HPV 16,18, 35,45,33,52。HPV 45感染率在HIV阳性患者中显著高于HIV阴性患者。HIV阳性的人群中,HPV疫苗可望能够预防65%的宫颈癌。

  文献引自:van Aardt MC,Dreyer G, Pienaar HF, et al. Int J Gynecol Cancer. 2015;25(5):919-25.

  调强加速放疗治疗宫颈癌根治术后腹膜后淋巴结转移

  这项回顾性研究包括32例调强加速放疗(simultaneousmodulated accelerated radiotherapy)和36例3D适形放疗(3-dimensionalconformal radiotherapy)。结果发现,前者对于靶目标能够提供更大的放疗剂量,减少风险器官(organs at risk)剂量,临床结局更好,2年生存率更高(63.1% vs. 39.1%)。

  文献引自:Li XL, Chen ZY,Cui YC, et al. Int J Gynecol Cancer. 2015;25(5):903-9.

  短距放疗对于腰骶丛的影响

  这是一项55例患者的前瞻性研究。腰骶丛2cc的平均最大放射剂量大约占计划高剂量率的20%,且随着骶骨埋植物位置变化而变化。作者无法就本研究得出导致腰骶丛放疗引起神经炎的放疗剂量阈值。

  文献引自:Rash D,Durbin-Johnson B, Lim J, et al. Int J Gynecol Cancer. 2015;25(5):897-902.