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病理科诊断室工作制度
文章作者:病理科   文章来源:专科特色   发布时间:2015-4-26 21:07:43

病理科诊断室工作制度

 

1、阅片前阅片医师应进行严格的查对制度:仔细查对切片编号及数量是否与申请单一致,若有不符必须查明原因,直至确认二者完全相符,方能阅片;详细阅读病理申请单中的临床资料及巨检所见;因切片或染色质量不佳影响诊断时,应要求技术室重新制片。

2、阅片时先用肉眼观察切片的特点及组织数目,以免镜下阅片时遗漏小组织;镜下阅片必须先用低倍镜(“4×”或“2×”物镜)有序地全面观察切片的全貌及结构特征,然后在高倍镜下选择性地观察细胞的特征。

3、对疑难病例的诊断实行上级医师复片制度;进一步了解病史,检查病员,必要时与相关临床医师进行临床病理会诊,取得共识;选择相应的特染或免疫组化等技术;深切蜡块及查阅专业资料,开拓思路;重新复查大体标本,必要时重新取材。若通过上述措施仍难以做出诊断时,应送上级医院病理科会诊。

4、病理诊断书应严格按照《病理诊断与技术规范》的有关要求进行书写,肿瘤病理诊断采用WHO分类命名规范术语,妇科细胞病理学采用TBS报告系统。

5、活检小标本4个工作日内发出诊断报告书,手术标本6个工作日内发出诊断报告书,单件标本快速冷冻切片检查30分钟内发出诊断报告书(特殊延发报告例外),细胞病理学检查3个工作日内发出诊断报告书。

6、所有病理诊断书由阅片医师亲笔签名,或医务科备案的图章;签名前要仔细查对诊断书内的各项内容,以防错漏。

7、病理诊断书由阅片医师核对无误后交专人发送至相关科室,并由该科正式工作人员签收。

8、报告发出后,全部申请单及切片由阅片医师整理好,及时送交档案室归档,以便备查。