体外二氧化碳清除技术

近日，甘肃省中心医院（甘肃省妇幼保健院）儿童急救中心二部在副院长、主任医师王卫凯的带领下，创新性地运用CRRT（血液净化）联合ECCO2R（体外二氧化碳清除技术）技术，成功救治一名因“纵隔肿物、上腔静脉压迫”导致脑水肿、呼吸衰竭的患儿，目前，患儿各项生命体征稳定。这是全省首例儿童体外二氧化碳清除技术在临床上的开展，填补了我省在该领域的空白。

两周前，患儿经急诊绿色通道紧急入重症监护病房，副院长王卫凯立即组织团队给予气管插管，行气管镜检查时，发现患儿左主气道完全受压，单肺通气，动态监测血气分析，提示二氧化碳分压居高不下，最高达到惊人的115mmHg。正常人动脉血气分析中二氧化碳值为35-45mmHg，超过70mmHg就是检验危急值，团队深知如不及时缓解二氧化碳分压持续增高的状态，患儿生命危在旦夕。

此时，采用常规抢救措施已无法控制病情，儿童危重症救治团队紧急制定方案，与患儿家属充分沟通后，决定运用CRRT（血液净化）联合ECCO2R（体外二氧化碳清除技术）改善患儿脑水肿及清除过高的二氧化碳。随着设备的顺利运行，患儿的二氧化碳分压逐渐稳步下降，在上机治疗1小时后，为患儿复查血气分析，提示二氧化碳分压下降至47mmHg，圆满达到了清除效果。目前，患儿正接受后续治疗中，各项指标慢慢趋于正常，病情好转。

儿童急救中心二部张太宁医师介绍，“纵隔肿物、上腔静脉压迫综合征”是因上腔静脉受到肿瘤压迫或侵犯，导致官腔狭窄，血流受阻，回流不畅，从而使出现脑水肿、呼吸衰竭等病症。采用ECCO2R（体外二氧化碳清除技术）会清除急性低氧或急性高二氧化碳呼吸衰竭患者的二氧化碳，以最大限度地减少呼吸性酸中毒，为患者提供生命支持，也为患者赢得宝贵的救治时间。

目前，国内外已将ECCO2R应用于成人急性呼吸窘迫综合征、慢性阻塞性肺疾病急性发作期等的治疗中，而在儿童危重症中的应用尚处于理论探索与实验阶段，临床运用较为罕见。

此次，我院创新性地将体外生命支持技术联合应用，标志着甘肃省中心医院（甘肃省妇幼保健院）危重症技术进入新的发展阶段，将为全省危重症儿童的安全与健康筑起坚实屏障。