“强强联手”-多学科诊疗助力危重肠梗阻患者重获新生

时间:2023-01-29 作者:系统管理员 来源:本站原创

2022年11月3日,一位患者因腹部胀痛、停止排气排便3天被收住甘肃省中心医院(甘肃省妇幼保健院)普外二科,初诊为肠梗阻,经过普外二科医护团队与麻醉手术室、ICU、输血科、康复医学科联合救治,成功接受手术,并积极开展了康复治疗。历时近两个月,患者病情恢复良好,于近日出院,成功回归正常生活。

入院时,患者生命体征不平稳,心率高达160次/分,脉搏微弱,160次/分,考虑低血容量休克。医护团队立即予以双通道静脉补液,去甲肾上腺素持续泵入,患者血压略有所上升。进一步完善全腹CT提示:腹盆腔肠管多发气液平,多考虑肠梗阻。需立即手术,否则患者很有可能感染性休克、肠坏死。

普外二科紧急联系手术室,急诊行“开腹探查术+肠减压+肠粘连松解术”,术中患者出现了休克症状,经麻醉团队积极抢救,升压药维持和液体复苏后术后转入ICU治疗。术后出现了感染性休克、脓毒血症、低蛋白血症、肺部感染、腹腔感染、多重耐药菌感染,重度贫血、血小板减低、急性肝肾功能不全、电解质紊乱多种合并症共存……病情复杂且危重,不仅牵动着家属的心,也牵动着医护团队的心。他们全力以赴,积极救治,予以呼吸机辅助呼吸、血管活性药物升压、抑酸、抗炎、抑酶、CRRT、输血、输注蛋白、营养支持等对症治疗。

由于患者手术切口愈合不良,普外二科联合我院伤口造口门诊为患者换药,促进了伤口愈合,减轻了患者的痛苦。术后40天,患者病情逐渐好转,但由于长时间的禁食、卧床,全身肌力减退明显,康复医学科医生会诊后为患者开展了康复治疗,经过坚持不懈的康复治疗,患者呼吸肌功能,胃肠蠕动能力,四肢肌力明显恢复,终于实现了自己生活自理的愿望。

该患者的康复得益于多学科联合救治,普外二科联合麻醉手术二部、ICU、输血科、康复医学科针对患者病情,都给予了详细的个体化治疗方案。麻醉科对患者进行了细致的风险评估,在手术过程中紧密合作,确保手术顺利完成。为帮助患者顺利度过危险期,手术后立即转入ICU,密切关注病情变化,将术后风险降到最低。在康复阶段,康复医学科通过制定近期与远期康复目标,实施康复治疗,使患者实现了生活自理,露出了欣慰的笑容。

贾瑾堂副主任医师表示,普外二科将进一步提升服务质量,优化医疗服务流程,创新医疗服务模式,充分发挥多学科联合诊疗模式的作用为患者提供更加科学、精准的诊疗的方案,为患者治疗保驾护航,复杂、疑难及危重的专科疾病在我院多学科团队共同努力下,定能“药到病除”,让患者成为最大的获益者。


科室介绍

甘肃省中心医院(甘肃省妇幼保健院)普外二科由一支结构合理、技术精湛、精益求精、勇于创新的医疗护理团队组成,其中高级职称3人,中级职称5人;硕士5人,外聘国务院特殊津贴专家1名,并设有专家工作室。科室开放床位45张,病房环境整洁、优雅、舒适。科室承担着省内多所院校临床教学任务,引进先进的诊疗技术和设备,开展了普外多个病种的诊疗工作,涵盖了肝胆胰常见疾病及多发病,以及复杂和疑难急危重疾病的救治。

伤口造口门诊由主任护师李尕梅建立,配备有国际伤口治疗师1名,国际造口治疗师1名。针对普外科消化系统各类疾病术后存在的如肠造口护理、胃造瘘护理、各类疑难伤口的处理、重症压力性损伤、严重静脉输液外渗造成的皮肤损伤,糖尿病伤口处理等方面应用湿性愈合理念,最大限度减轻患者痛苦,促进其愈合;同时熟练掌握PICC穿刺技术、中长导管穿刺技术、PORT穿刺技术,为各类重大疑难及恶性肿瘤患者营养供给和术后化疗打下了良好基础。

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