近日，甘肃省中心医院小儿神经内科门诊接诊了一名2岁患儿，该患儿在1岁时曾因“幼儿急疹”住院期间发生1次惊厥，在当地医院诊断为“热性惊厥”，近期患儿感染甲流出现发热症状，家属担心患儿再次惊厥故前来就诊。
到底什么是热性惊厥？热性惊厥会不会复发？让我们一起来了解吧~
01 什么是热性惊厥？ 热性惊厥(febrile seizures，FS)是儿童惊厥最常见的原因。具有年龄依赖性，多见于6月龄～5岁，患病率为3%～5%。根据2011年美国儿科学会(AAP)标准，热性惊厥为一次热程中(肛温≥38.5℃，腋温≥38℃)出现的惊厥发作，无中枢神经系统感染证据及导致惊厥的其他原因，既往也没有无热惊厥史。热性惊厥通常发生于发热24小时内，如发热≥3天才出现惊厥发作，应注意寻找其他导致惊厥发作的原因。 02 宝宝为什么会出现热性惊厥？ 引起热性惊厥的常见病因包括急性上呼吸道感染、鼻炎、中耳炎、肺炎、急性胃肠炎、出疹性疾病、尿路感染及个别非感染性的发热疾病等，病毒感染是主要原因。热性惊厥的确切发病机制尚不明确，主要系患儿脑发育未完全成熟、髓鞘形成不完善、遗传易感性及发热等多方面因素相互作用所致。本病具有明显的年龄依赖性及家族遗传倾向，常为多基因遗传或常染色体显性遗传伴不完全外显。已报道有多个基因和/或染色体异常与热性惊厥相关。因此，对首发年龄小、发作频繁或有家族史者必要时行遗传学检测。 03 宝宝的热性惊厥严重吗？ 根据临床特征，热性惊厥分为单纯性热性惊厥和复杂性热性惊厥。其中单纯性热性惊厥占70%～80%，发病年龄多为6月龄～5岁，表现为全面性发作，持续时间＜15min、一次热性病程中发作一次、无异常神经系统体征；复杂性热性惊厥占20%～30%，发病年龄多＜6月龄或＞5岁，发病前有神经系统异常，表现为局灶性发作或全面性发作，发作持续时间≥15min或一次热程中发作≥2次，发作后可有神经系统异常表现，如Todd's麻痹等。热性惊厥持续状态是指热性惊厥发作时间≥30min或反复发作、发作间期意识未恢复达30min及以上。 04 宝宝的惊厥还会不会复发？ 热性惊厥首次发作后的复发与年龄相关，首发年龄＜12月龄者复发率高达50%，而首发年龄12月龄及以上者复发率约为30%。复发的危险因素：(1)起始年龄小；(2)发作前发热时间短(＜1h)；(3)一级亲属中有FS史；(4)低热时出现发作。具有危险因素越多，复发风险越高。 05 宝宝会不会成为癫痫？ 10%～15%的癫痫患者既往有热性惊厥史，热性惊厥后继发癫痫的比例不一；单纯性热性惊厥、复杂性热性惊厥继发癫痫的概率分别为1.0%～1.5%和4.0%～15.0%。热性惊厥继发癫痫的主要危险因素包括：(1)神经系统发育异常；(2)一级亲属有特发性或遗传性癫痫病史；(3)复杂性FS。具有危险因素越多，继发癫痫的风险越高。另外惊厥发作前发热时间短及FS发作次数多也与继发癫痫有关。 06 宝宝以后还能打疫苗吗？ 热性惊厥患儿原则上无预防接种禁忌。一些疫苗接种后可能引起发热，进而导致惊厥，但这并非疫苗本身对大脑的直接作用。疫苗接种后发生热性惊厥的风险与其他发热疾病诱发的风险相似。患儿不必因此禁忌接种疫苗，否则可能给患儿带来更大的疾病风险。